过去三年里，特别是最近这几个月，很多人经历了新冠感染和甲流高发季节。有人仍在嘀咕是否还会再感染新冠病毒？合并感染怎么办？是否有更严重、更致命风险？总之忧心忡忡。

  暂且不论可能或即将发生的事情，先梳理一下已发生和经历的疫情过程。人们的心理健康是否恶化或符合临床确诊标准的抑郁或焦虑症？

  最近，国际同行发表了一篇荟萃分析(137项)，根据结果得出疫情期间人群总体心理健康情况恶化程度很小，但女性受影响较大。国内真实情况和我们应用观测的真实环境数据，也初步印证了这个结论(后面图示解答)。

  疫情期间和现在，人们的心理健康状态总体是好的；群体层面上具有高度恢复力，并不像有些媒体渲染的那样”后疫情时代将出现心理健康危机！”

  尽管很多人感觉精神状况和心理不太稳定，经常紧张和情绪波动。支持这一观点的大部分证据是来自于横断面研究数据和个体回顾描述。这些研究结果没有和疫情之前相关数据对比，很难得出可信服结论。由此可见，研究方法不同，导致结果和推论具有很大不确定性。

  在上述荟萃分析中，研究人员采用了经过验证的精神疾病和心理健康评估工具(症状问卷或诊断性访谈)。从总体上评估个人和群体的心理健康、抑郁和焦虑症状。遗憾的是这些研究项目都是来自于中、高收入国家的人群数据。

  结论是，在疫情期间一般人的精神抑郁症状恶化程度较小(标准化平均变化差约为0.1标准差)，而群体心理健康和焦虑症状未发生显著变化(对比疫情前和过程中)。

  就不同性别群体而言，女性心理健康、焦虑和抑郁症状均有轻微增加(SMD约为0.2)。此外，老人、大学生等群体也显示轻微抑郁症状变化；但年轻人群体并未发现显著变化。到2022年底，国际上相关研究结果为群体精神和心理健康情况趋于稳定或有所改善。

  众所周知的原因，国内去年12月至今年1月初，经历了前所未有的新冠感染爆发高峰，与此同时，2022年几乎是社会层面最不稳定的一年。我们大家都认为有必要详细随访新冠感染后“阳康”人群和部分自我报告仍有持续症状的“长新冠”人群。

  应用【长新冠症状序贯测评量表】连续随访近三个月自我症状，报告有精神和心理健康症状而影响健康的状况如下：

  1. 报告有精神和心理健康症状的阳康人群中，从1月至3月，男女比例几乎为1:2；18-45岁年龄组 45-55岁年龄组 56-65岁年龄组。

  对比国际同行发表的数据，国内女性也有较大比例出现心理问题，但是出现精神和心理健康症状的“阳康”群体中，更偏向中青年群组(18-45岁是46-55中年组2倍)。

  2. 经过2个月时间康复，阳康的人从最初表现精神和心理问题(80%)，显而易见地下降(至40%)；与此同时，心理障碍明显和严重的人所占相对比例增大(从3.7%增至13.6%)。

  针对精神和心理障碍症状明显的阳康者，需要结合其他新冠感染其他持续症状，如睡眠障碍、乏力或疼痛等表现。这些合并症状有可能直接或交叉影响心情不好、抑郁或焦虑情绪。

  3. 在精神和心理障碍各种表型中：抑郁(对周围事物毫无兴趣）；焦虑（情绪波动变化）；自卑（感觉事事不如意）；孤独感以及自残自伤想法等表型中，焦虑和抑郁情绪最为凸显。

  上图多个方面数据显示今年1月期间，感染者/阳康的人仍处于精神和心理紧张期，精神和心理健康评测指标几乎是2-3月份数值的3-4倍。

  这是客观反映了人群层面对新冠感染后的应激反应和“恐惧”心态，不知道感染后会出现哪些不可预知健康情况，是否会出现长新冠等。

  从上述序贯测评数据可以初步判断，除少数人(3.7%)有长新冠症状，大多数阳康的人的精神和心理健康已基本回到正常状态状态了。

  根据美国精神病学协会(APA)的在疫情期间的调研数据，成人焦虑症非常普遍，近30%的人经历过焦虑症。虽然焦虑本身是对各种压力或外界影响的的正常反应，但与生活环境相关的焦虑症所涉及的感受可能是过度反应。

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